Pr�ambule.
La validit� du traitement thermal de fango-baln�oth�rapie dans la pr�vention et la cure des nombreuses pathologies d�g�n�ratives de l�appareil musculaire et du squelette a d�j� �t� d�montr�e par maintes �tudes scientifiques et est ainsi universellement accept�e et certifi�e par le Minist�re de la Sant� Italien. Cependant il est d�un grand int�r�t d��valuer tous les effets collat�raux que la cure aux bains de boue thermale peut induire dans l�organisme humain.
L��tude de tels effets permet de d�velopper ult�rieurement nos protocoles de soins et d�offrir un meilleur service au client. Nous proposons ici une synth�se de l�activit� de recherche qui s�est d�roul�e au sein de l��tablissement thermal Ermitage de la part du personnel de l�Universit� de Milan coordonn�e par le Professeur Veicsteinas en ao�t 2007. Comme il est d�crit ci-dessous, la premi�re des trois ann�es d�di�es au projet d��tude, la cure fango-thermale a r�v�l� des interactions int�ressantes avec les syst�mes cardio-circulatoires et m�taboliques :
Modalit� du traitement thermal
La dur�e totale du traitement a �t� de deux cycles. Concr�tement, le matin � jeun ou apr�s un petit-d�jeuner l�ger, les sujets ont �t� soumis, dans l�ordre, � des �valuations cliniques, � des traitements de boue pour 15 minutes suivis d�une douche rapide de lavage � l�eau thermale et d�une immersion imm�diate dans un bain d�eau thermale � 37� C pour dix minutes. Successivement � une p�riode de repos de 15 minutes (relax) en position allong�e sur le dos ou assise, les sujets sont soumis � un massage de r�action pour 15 minutes, puis � d�ult�rieurs tests cliniques.

Variables mesur�es. Au cours de l�exp�rimentation, les variables qui suivent ont �t� mesur�es (une br�ve description est donn�e pour chacune d�entre elles). La d�pense �nerg�tique, c�est � dire les calories br�l�es dans une p�riode de temps donn�e, a �t� mesur� avec la m�thode � circuit ouvert. Le sujet est pri� de respirer l�air ambiant � travers un embout et un groupe valvulaire et d�expirer dans un tube qui achemine l�air dans un ballon, o� l�air expir� est recueilli puis analys�. La concentration d�oxyg�ne et d�anhydride carbonique de l�air expir� et la d�termination de la quantit� d�air expir� permet de calculer en une minute la quantit� d�oxyg�ne consomm� par minute et donc la d�pense d��nergie.
La fr�quence cardiaque, le num�ro de battements du coeur par minute, a �t� surveill�e en continu avec un appareil �lectronique muni d�un enregistreur qui en permet la visualisation aussi bien imm�diatement  qu�ensuite sur l��cran d�ordinateur. La pression art�rielle, maximale et minimale, a �t� relev�e avec la m�thode clinique standard (m�thode de Riva Rocci). La temp�rature corporelle a �t� mesur�e au niveau oral, tenant le thermom�tre clinique sous la langue avec la bouche ferm�e pour huit minutes.
Le poids corporel a �t� mesur� sur un sujet en maillot de bain � l�aide d�une balance portable de pr�cision.
Les analyses de sang concernent les param�tres h�matologiques suivants : concentration de globules rouges, blancs et plaquettes, et les param�tres h�matochimiques : azot�mie, glyc�mie, cholest�rol�mie totale et HDL, �lectrolytes (sodium, potassium, chlore). Comme c�est souvent le cas sur les sujets de plus de 55 ans, ont �galement �t� d�termin�es la concentration d�h�moglobine glyqu�e pour diagnostiquer le diab�te de type 2 �ventuellement inconnu au sujet eux-m�mes et la concentration d�homocyst�ine, facteur important pour la pr�vention du risque de maladies cardio-vasculaires.  Ces deux derniers param�tres se sont av�r�s normaux sur tous les sujets. La prise de sang a �t� effectu�e comme de norme le matin � jeun avant le d�but du traitement thermal (temps 0), apr�s un cycle (1er temps, apr�s une semaine de traitement) et apr�s 2 cycles de traitement (2�me temps, apr�s deux semaines de traitement).

R�sultats et commentaire.
Variations aigu�s (temps 0). Un des objectifs du projet �tait d�examiner les variations de certains param�tres cardio-circulatoires � la suite du premier traitement de fangoth�rapie et de baln�oth�rapie au moyen de l��valuation de la variation pond�rale correspondante et la variation de la temp�rature corporelle. Confirmant nos attentes, la position allong�e ainsi que le fait de recouvrir une grande partie du corps de boue thermale � 40-43 �C a entra�n� une s�rie d�augmentations significatives de la temp�rature corporelle accompagn�es d�adaptations cardiaques et circulatoires. La temp�rature corporelle, dans les sujets examin�s d�une valeur de 36.6-36.8 �C  en moyenne avant le traitement de boue, a subi une augmentation de 0.3 a 0.6 �C (jusqu�� 37.2 �C). Cette augmentation entra�ne une vasodilatation p�riph�rique avec l�augmentation du flux sanguin envers les divers organes, en particulier au muscle, suivie par une r�duction de la pression art�rielle aussi bien maximale que minimale (de 5-10 mmHg) et une augmentation compensatoire de la fr�quence cardiaque (en moyenne jusqu�� 10 battements par minute). Les valeurs de la pression relev�es au terme d�une p�riode de 15 min de traitement de boue diminuent ult�rieurement, m�me si de mani�re modeste, dans la p�riode d�immersion dans l�eau thermale qui suit. Termin�e l�immersion, le sujet, se tenant debout, se s�che et entame les successives phases de repos. Au cours de ces cours intervalles debout, l�on remarque une ult�rieure diminution de la pression de quelques mmHg pour quelques dizaines de secondes, suivie ensuite, � cause d�une r�action bien connue de compensation � la position, par une rapide augmentation de la pression 5-15 mmHg. Toujours pour la m�me raison, la fr�quence cardiaque subit ult�rieurement une rapide augmentation transitoire de 6 � 15 battements par minute, dans certains cas 15 battements par minute, pour ensuite atteindre des valeurs inf�rieures. Une telle oscillation de la pression et de la fr�quence cardiaque est tout � fait coh�rente avec les variations physiologiques auxquelles le sujet est soumis m�me lors des activit�s quotidiennes usuelles et ne doit susciter aucune appr�hension.
A la fin du traitement thermal journalier, et aussi apr�s la p�riode de d�tente et de massage de r�action, la fr�quence cardiaque, la pression art�rielle et la temp�rature corporelle se rapprochent des valeurs relev�es avant le traitement thermal.
Pendant la fangoth�rapie, la ventilation pulmonaire et la d�pense d��nergie (moyennement autour de 10 litres d�air respir�e par minute avec une consommation d�oxyg�ne de 250 ml par minute) subissent de modestes augmentations, pour ensuite retourner aux valeurs pr�-fangoth�rapie en quelques dizaines de minutes. La perte de poids apr�s le traitement est bien visible dans tous les sujets. Oscillant entre 400 et 600 grammes, elle est due � la transpiration abondante. L�heure suivante, le poids corporel augmente de quelques centaines de grammes � cause de l�ingestion d�eau qui suit souvent le traitement. .

R�sum�.
Cette �tude, conduite au sein de l�Etablissement thermal Ermitage d�Abano Terme, s�ins�re dans un projet de recherche plus ample qui est en cours et est men� en collaboration avec l�Institut d�exercice physique, de sant� et d�activit� sportive de l�Universit� de Milan. Cette premi�re phase, o� les sujets examin�s �taient sains et d��ge moyen � m�r, avait pour objectif d�analyser les ajustements cardio-circulatoires, m�taboliques et de certains param�tres h�matiques qu�entra�ne le traitement thermal propos� au sein de l�Etablissement en question. Le traitement quotidien (un seul traitement quotidien) correspond � la fangoth�rapie (15 minutes), la baln�oth�rapie (10 minutes), une p�riode de d�tente (15 minutes) et un massage de r�action (15 minutes). A l�exception des param�tres h�matiques, les �valuations ont �t� effectu�es � l�occasion de la premi�re s�ance du traitement thermal, apr�s une et deux semaines, de fa�on � d�terminer l�effet aigu sur l�organisme et l�adaptation qui en r�sulte apr�s un et deux cycles de traitement. Aucun r�gime di�t�tique particulier n�a �t� prescrit au sujet, ni qualitativement, ni quantitativement. 
La confrontation des valeurs imm�diatement avant et apr�s la fango-baln�oth�rapie d�montre que : le poids corporel diminue moyennement d�environ 500 grammes au temps 0, et d�environ 300-400 g apr�s 1 et 2 cycles de traitement ; la pression art�rielle maximale et minimale diminuent toutes deux de 10-15 mmHg le premier jour et moins avec la suite du traitement ; la fr�quence cardiaque augmente de 5 � 15 battements par minute en phase initiale et un peu moins apr�s une ou deux semaines. La d�pense �nerg�tique du fait du traitement subit une modeste et variable augmentation qui se maintient ind�pendamment de la p�riode de traitement. Des divers param�tres h�matiques examin�s, l�on note une tr�s modeste r�duction du cholest�rol et une r�duction consid�rable des triglyc�rides, ce qui indique que, malgr� une l�g�re augmentation du poids corporel, une l�g�re am�lioration du cadre lipidique semble se v�rifier.
En conclusion, nous pouvons affirmer que la fangoth�rapie et la baln�oth�rapie, aussi bien apr�s une seule administration qu�apr�s une et deux semaines, entra�nent des modifications modestes et parfaitement tol�r�es par le syst�me cardio-circulatoire, une transpiration abondante accompagn�e d�une perte de poids  simultan�ment au traitement unique, et une modeste am�lioration du cadre lipidique du sang. Le poids corporel pr�sente de modestes variations non significatives, �galement � cause de l�alimentation libre. L��valuation de l�efficacit� du traitement sur les pathologies ost�o-arthro-musculaires d�passe l�objet de la pr�sente enqu�te..